Administración de hierro endovenoso
Administración de hierro endovenoso
Indicaciones de hierro endovenoso (IV) El hierro IV está indicado cuando el hierro oral no es suficiente, no se tolera, o se necesita reposición rápida.
Indicaciones principales
1. Intolerancia o falla al hierro oral
∙Efectos adversos gastrointestinales significativos
∙Falta de respuesta tras 4–8 semanas de tratamiento oral
2. Malabsorción
- Enfermedad celíaca activa
- Enfermedad inflamatoria intestinal (EII) — también por pérdidas crónicas
- Gastrectomía / bypass gástrico / cirugía bariátrica
- Gastritis atrófica
3. Necesidad de reposición rápida
∙Anemia preoperatoria (optimización prequirúrgica)
∙Hemorragia aguda significativa
∙Anemia grave sintomática sin indicación de transfusión inmediata
4. Enfermedad renal crónica (ERC)
- Pacientes en hemodiálisis (pérdidas crónicas por el circuito)
- Pacientes con ERC en tratamiento con agentes estimulantes de eritropoyesis (AEE)
5. Insuficiencia cardíaca
- Ferropenia con o sin anemia en IC con fracción de eyección reducida (IC-FEr) — mejora síntomas y calidad de vida (evidencia de ensayos AFFIRM-AHF, FAIR-HF)
6. Embarazo
- Anemia ferropénica en 2.º y 3.º trimestre cuando el oral falla o no se tolera
7. Oncología
- Anemia en quimioterapia, especialmente si se usan AEE
- Ferropenia funcional o absoluta en pacientes oncológicos
8. Síndrome de piernas inquietas
- Ferropenia con niveles bajos de ferritina (< 75 µg/L) refractaria al oral.
